针对偏瘫上肢及手功能障碍的目标导向日常生活活动训练（1） - 卒中中心

日常生活活动训练是作业治疗范畴的一部分，利用作业活动的形式来促进功能恢复和正常运动模式的再学习。本文主要介绍在普通康复中结合日常生活工具和神经发育疗法的目标导向日常生活活动训练。它分析卒中患者可能恢复功能的动作，进而强化薄弱环节、避免异常运动模式。

以左侧偏瘫患者为例，其日常生活活动中的薄弱之处如下：

1. 肩关节屈曲 （一种抑制上身屈曲的运动模式）

治疗师控制患者伸直肘部，指导患者将袖子从立柱上取下。如果患者的手部抓握能力不足，可以双手同时握住袖子。

2. 肩关节外展

治疗师协助患者伸直肘部。如果患者握力不足，治疗师协助抓握，并使用体操棒辅助外展。

3. 肘关节伸展

在肩部固定的情况下进行肘关节伸展活动（注意将腕部放在平板上，防止其下垂引起疼痛）。在康复过程中，由于痉挛模式的影响，患者可以单独完成肘关节伸展，但无法将肩关节屈曲和肘关节伸展一起完成。我们可以先从肩关节屈曲状态进行肘关节伸展训练活动，以抑制这种模式。

4. 肩关节外旋

控制患者的肩部防止其外展，指导患者外旋肩关节，并取下侧板上用魔术贴固定的水瓶。

5. 腕背伸牵伸训练

保持前臂不动，将立柱推开。

尽量保持前臂不动，抓取部件并进行训练。