偏瘫患者早期上肢手部康复中应避免的误区 - 卒中中心

康复训练正确与否关系到患者功能康复的效果。不恰当的康复训练可能导致肢体过用或误用综合征，延误功能康复。为使偏瘫患者在康复训练中获得最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动和训练，应注意以下问题：

1. 把握康复介入的时机

许多卒中偏瘫患者及其家属错误地认为，必须等到恢复期才能开始康复治疗。事实上，无论是脑出血还是脑梗死，只要生命体征平稳、病情不再发展，48 小时后即可开始康复训练。

2. 避免早期不正确的姿势

急性偏瘫患者应给予正确的良肢位摆放，这可以预防或对抗痉挛模式的出现，并早期诱导分离运动。在变换体位时，应特别注意保护肩关节，避免牵拉患肢，防止肩关节半脱位。

3. 不恰当的关节被动活动训练，导致关节损伤

肢体被动运动是偏瘫患者早期康复措施之一。一旦超出活动范围，不仅会引起疼痛，还会导致韧带断裂和关节内出血。长此以往，可发展为慢性炎症，甚至导致关节囊肥厚、挛缩和关节挛缩，给康复治疗带来更多困难。

4. 不恰当的刺激会增加患侧的肌张力

偏瘫患者在恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高，但肌张力过高会阻碍随意运动的产生。此时，任何增加肌张力的刺激都是有害的。在此阶段，如果不按照促进正常运动模式和反射、抑制异常运动模式反射的原则给予针刺刺激、电刺激和按摩，就会增强肌张力，影响功能的进一步恢复。

5. 用力量训练代替姿势和运动控制训练，往往会强化异常运动模式

中枢神经系统瘫痪是复杂的姿势和运动控制以及随意运动功能的丧失，是一组肌肉的功能障碍，而非几块肌肉的受累。因此，仅训练患肢的肌力，并不能从根本上促进偏瘫患者肢体功能的恢复。

6. 避免过度训练

对于恢复期患者，患者本人或其家属急于康复，于是自行增加运动量或做一些高难度动作，这会导致全身疲劳和局部肌肉、关节损伤，造成过用综合征。因此，对于恢复期患者，应在训练中告知患者及其家属康复不同阶段所采用的不同运动方法，并遵循少量多次、循序渐进的训练原则。

7. 注重康复指导

由于康复训练的对象都存在不同程度的功能障碍，有些功能障碍往往长期存在，有些甚至是终身的。因此，应在训练中教授患者日常生活中的知识和技能，使其能够独立完成自理，让患者以良好的心理状态回归家庭和社会。